Об обеспечении питанием обучающихся за счет средств бюджета Хабаровского края (Утратило силу на основании Распоряжения Министерства образования и науки Хабаровского края от 30 августа 2017 года N 1281)

Руководителю государственной

образовательной организации

Ф.И.О. заявителя

,

зарегистрированного по адресу:

фактически проживающего по адресу:

,

контактный телефон

Заявление

     Прошу предоставить бесплатное питание сыну/дочери/опекаемому

(фамилия, имя, отчество)

(N и дата выдачи свидетельства о рождении, паспорта)

учащемуся (учащейся)

образовательной организации

(полное наименование учреждения)

С порядком предоставления бесплатного питания ознакомлен.

Несу полную ответственность за подлинность и достоверность предоставленных сведений.

Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных несовершеннолетнего

(фамилия, имя, отчество)

и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Приложение:

«___» ____________ 20 ___ г. _________________________/ _____________________________________/

     (подпись)

(Ф.И.О.)