Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления главным контрольным управлением Правительства Хабаровского края государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (Утратил силу на основании Приказа Управления регионального государственного контроля и лицензирования от 28 апреля 2016 года N 11-П)


Заявление
о выдаче дубликата лицензии

Лицензиат

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

просит выдать дубликат лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными

домами

,

(реквизиты лицензии)

выданной

,

(наименование лицензирующего органа)

в связи

(основание для выдачи дубликата лицензии)

Место нахождения (жительства) лицензиата:

.

(адрес)

Реквизиты документа, подтверждающего уплату лицензиатом государственной пошлины за предоставление (выдачу) дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Прошу довести решение о прекращении действия лицензии в форме электронного документа:

(да/нет)

Дата ____________ 20 ___ г.

(должность руководителя, индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.




Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления главным контрольным управлением
Правительства Хабаровского края государственной
услуги по лицензированию предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами


Начальнику главного
контрольного управления
Правительства края
680021, г. Хабаровск,
Амурский бульвар, д. 43

ОБРАЗЕЦ