Об организации обеспечения отдельных категорий граждан в Хабаровском крае лекарственными препаратами в случаях нетипичного течения заболеваний, по жизненным показаниям при лечении в амбулаторных условиях

Форма

Протокол
заседания комиссии по контролю за обоснованностью назначения лекарственных
 препаратов в случаях нетипичного течения заболеваний, по жизненным
 показаниям при лечении в амбулаторных условиях

г. Хабаровск

"____" __________20 __ г. N ___

Председатель:  

.

(фамилия, имя, отчество)

Секретарь:  

.

(фамилия, имя, отчество)

    Присутствовали: ______ человек (список прилагается).

ПОВЕСТКА ЗАСЕДАНИЯ:

    
     Рассмотрение обоснованности назначения лекарственных препаратов в случаях нетипичного течения заболеваний, по жизненным показаниям для лечения гражданина в амбулаторных условиях
     

N
п/п  

Ф.И.О., год рождения, адрес проживания гражданина  

Категория льготы  

Наименование лекарственного препарата (МНН), дозировка  

Потребность в лекарственном препарате (разовая доза/расчет на месяц лечения)

Потребность в лекарственном препарате на остаточный курс лечения до конца текущего года  

Решение комиссии  

Примечание  

1.

2.

3.

4.

     Комиссия решила:
     1. Признать обоснованным назначение лекарственного препарата _____ чел.
     2. Признать необоснованным назначение лекарственного препарата ___ чел.

     Председатель:

     /Фамилия И.О./

(подпись)

     Секретарь:

     /Фамилия И.О./

(подпись)

     Члены комиссии:

     /Фамилия И.О./

(подпись)

     /Фамилия И.О./

(подпись)

     /Фамилия И.О./

(подпись)