(в ред. постановлений Губернатора Хабаровского края от 23.05.2017 N 56, от 17.04.2020 N 37, от 10.05.2023 N 34)
Форма
ЗАЯВКА
на назначение стипендии Губернатора Хабаровского края
лучшим студентам, относящимся к коренным малочисленным народам
Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации,
обучающимся по очной форме обучения в профессиональных
образовательных организациях и в образовательных организациях
высшего образования, осуществляющих образовательную деятельность
на территории Хабаровского края
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
просит назначить стипендию Губернатора Хабаровского края лучшему студенту,
относящемуся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего
Востока Российской Федерации, обучающемуся по очной форме обучения,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) претендента)
Сведения о претенденте:
1. | Число, месяц, год рождения | |
2. | Национальность | |
3. | Адрес регистрации по постоянному месту жительства | |
4. | Номер телефона | |
5. | Адрес электронной почты (при наличии) | |
5[1]. | Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования или иного документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета | |
6. | Банковские реквизиты для перечисления стипендии: | |
наименование банка | ||
БИК | ||
КПП | ||
ИНН | ||
к/с | ||
счет получателя | ||
7. | Институт (факультет) для студентов образовательных организаций высшего образования | |
Специальность или профессия | ||
Курс | ||
8. | Средний балл зачетной книжки за последние два семестра (округляется до четырех знаков после запятой) |
9. Характеристика претендента от образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность на территории Хабаровского края: _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________