В крае продолжается формирование этапной системы оказания населению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, приоритеты в формировании которой отданы социально значимым направлениям, определяющим основные демографические показатели и показатели здоровья населения.
Болезни системы кровообращения в структуре смертности края составляют 57,0 процентов на протяжении последних трех лет. По итогам 2013 года по сравнению с 2010 годом смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 7,8 процента и составила 765,2 человека на 100 тыс. населения. В крае сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Первый уровень в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения края оказывают врачи-кардиологи, а при их отсутствии - врачи-терапевты (врачи общей практики).
На данном этапе проводится обследование пациентов, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осуществляется диспансерное наблюдение пациентов. Экстренную помощь оказывают бригады скорой медицинской помощи. Структурных изменений на данном уровне не предусматривается. Основная работа будет направлена на укомплектование учреждений здравоохранения края врачами-специалистами, повышение квалификации специалистов первичного звена, дооснащение бригад скорой медицинской помощи.
Второй уровень - стационарная помощь оказывается в специализированных отделениях (при их отсутствии - на специализированных койках) учреждений здравоохранения края.
В рамках национального проекта "Здоровье" с 2012 года в крае осуществлялись мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.
Организована работа регионального сосудистого центра в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края и двух первичных сосудистых отделений в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края, в которых оказывается специализированная медицинская помощь третьего уровня. Определены зоны ответственности данных учреждений здравоохранения края. Учреждения укомплектованы оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.
При наличии показаний для оказания плановой высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск).
Медицинская реабилитация больных сосудистыми заболеваниями начинается в реанимационно-анестезиологических отделениях стационаров или палатах интенсивной терапии профильных отделений. После стабилизации состояния больные из реанимационно-анестезиологических отделений переводится в профильные отделения для дальнейшего оказания медицинской помощи.
Кроме того, стационарный этап реабилитации (при отсутствии противопоказаний и наличии реабилитационного потенциала) больным сосудистыми заболеваниями осуществляется в условиях санатория открытого акционерного общества "Санаторий Уссури" (далее - ОАО "Санаторий "Уссури") в рамках Территориальной программы государственных гарантий.
В ОАО "Санаторий "Уссури" функционирует отделение реабилитации для стационарного лечения больных с сосудистыми заболеваниями. Плановые объемы на 2014 год - 1 365 больных. Применение современных методов реабилитации и восстановления, высококвалифицированный персонал, круглосуточное наблюдение позволяют добиваться хороших результатов реабилитации.
В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, совершенствования оказания медицинской помощи больным, достижения целевого показателя - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения к 2018 году в крае планируется:
- абзац 14 утратил силу - Распоряжение Правительства Хабаровского края от 11 августа 2016 года N 624-рп - см. предыдущую редакцию.
- внедрение тромболитической терапии на догоспитальном и стационарном этапах оказания медицинской помощи в отдаленных районах края;
- повышение квалификации специалистов первичного звена, укомплектование врачебными кадрами учреждений здравоохранения края;
- дооснащение бригад скорой медицинской помощи и учреждений здравоохранения края, находящихся в муниципальных районах, цифровой аппаратурой для передачи электрокардиографии в первичные и региональный сосудистые центры.
Совершенствование онкологической помощи населению осуществляется в рамках действующих краевых целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции развития онкологической службы в Хабаровском крае до 2020 года.
Система специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлена тремя уровнями.
На первом уровне медицинская помощь оказывается врачами в онкологических кабинетах учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края. В целях раннего выявления онкологических заболеваний визуальной локализации на базе амбулаторно-поликлинических учреждений края развернуто 34 смотровых кабинета, укомплектованных подготовленным средним медицинским персоналом. До 2020 года в крае планируется дополнительно открыть 11 онкологических кабинетов. В 2014-2015 годах - 3 кабинета, 2016-2020 годах - 8 кабинетов, расширить сеть смотровых кабинетов до 21 кабинета в 2020 году. (Абзац изменен Распоряжением Правительства Хабаровского края от 11 августа 2016 года N 624-рп - см. предыдущую редакцию).
На втором уровне специализированная онкологическая помощь оказывается в специализированных учреждениях (КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре), четырех отделениях краевых государственных учреждений здравоохранения). Ввод в эксплуатацию в декабре 2013 г. нового хирургического отделения КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) обеспечит повышение доступности медицинской помощи онкологическим больным, проживающим в близлежащих районах, - г. Комсомольске-на-Амуре, Комсомольском, Солнечном, Амурском районах, плановое число операций увеличится на 20,0 процентов, дополнительно получат медицинскую помощь более 300 человек в год.
Третий уровень - организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.
Участие края в мероприятиях по совершенствованию оказания онкологической помощи населению позволило оснастить КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) высокотехнологичным медицинским оборудованием в соответствии со стандартами, что позволяет оказывать медицинскую помощь на современном уровне. В 2013 году увеличились объемы лучевой терапии ускорителем 20 МЭВ, усовершенствовались технологии стереотаксического облучения опухолей головного мозга, брахитерапии опухолей простаты, полости рта, пищевода, молочной железы. Всего лечение методом стереотаксического облучения прошли более 400 пациентов, из них методом радиохирургии - более 100. Брахитерапия проведена более 200 больным. Продолжена эксплуатация "активной" палаты, проводится лечение радиоактивным йодом (J131) больных раком щитовидной железы и тиреотоксическим зобом.
Ежегодный объем радиологической помощи составляет 2,5 тыс. человек по терапии и 15,0 тыс. человек по диагностике. Доля пациентов из других регионов Дальневосточного Федерального округа составляет 10,0 процентов.
Введенная в эксплуатацию в 2012 году первая очередь Центра позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-центр) позволила обеспечить раннюю диагностику заболеваний и снизить долю небезопасных операций на 15,0 - 20,0 процентов, повысить эффективность лучевой терапии. Вторая очередь оснащения ПЭТ-центра введена в эксплуатацию с 01 марта 2013 г.: ПЭТ/КТ (64 среза), МРТ 1,5 Тесла. Всего за 2013 год проведено 2 747 МРТ исследований и 5 250 ПЭТ/КТ исследований. В результате проведенных ПЭТ-исследований выявлено более 70 онкологических заболеваний, ранее не диагностированных другими методами. Указанная группа больных оперативно направлена на лечение, в том числе радиохирургическое. ПЭТ-центр принимает не только пациентов Хабаровского края, а также жителей субъектов Дальневосточного федерального округа, которые обследуются в пределах установленных квот по межтерриториальному взаимодействию в сфере обязательного медицинского страхования.
Одним из направлений совершенствования организации онкологической помощи населению будет дальнейшее развитие ПЭТ-технологий в регионе с максимальным приближением к многопрофильным специализированным учреждениям.
В целях раннего выявления онкологической патологии, совершенствования онкологической помощи населению муниципальных районов края, достижения целевого показателя - снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, к 2018 году до 192,8 случая на 100 тыс. населения и дальнейшего развития и совершенствования ядерной медицины в крае планируется:
- абзац 28 утратил силу - Распоряжение Правительства Хабаровского края от 11 августа 2016 года N 624-рп - см. предыдущую редакцию.
- производство 18F-ФДГ в ПЭТ-центре для использования в других лечебно-профилактических учреждениях. КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края имеет лицензию Министерства промышленности и торговли Российской Федерации на производство и реализацию 18F-ФДГ, воспроизведенный препарат проходит регистрацию в установленном порядке. Увеличение производства 18F-ФДГ обеспечит другие регионы Дальневосточного федерального округа радофармацевтическим препаратом для позитронно-эмиссионной томографии;
- абзац 30 утратил силу - Распоряжение Правительства Хабаровского края от 11 августа 2016 года N 624-рп - см. предыдущую редакцию.