Действующий

Об утверждении Порядка постановки на учет в качестве нуждающихся в санаторно-курортном лечении, оплаты санаторно-курортного лечения, компенсации расходов на оплату санаторно-курортного лечения членам Правительства Хабаровского края, государственным гражданским служащим Хабаровского края, пенсионерам, получающим пенсию за выслугу лет на государственной гражданской службе Хабаровского края, а также бывшим членам Правительства Хабаровского края (с изменениями на 29 мая 2023 года)



Приложение N 4
к Порядку
постановки на учет в качестве нуждающихся
в санаторно-курортном лечении, оплаты
санаторно-курортного лечения, компенсации
расходов на оплату санаторно-курортного
лечения членам Правительства Хабаровского
края, государственным гражданским служащим
Хабаровского края, пенсионерам, получающим
пенсию за выслугу лет на государственной
гражданской службе Хабаровского края,
а также бывшим членам Правительства
Хабаровского края


(в ред. постановлений Губернатора Хабаровского края от 01.06.2022 N 52, от 30.11.2022 N 119)



Форма


                                            Председателю комиссии

                                      по санаторно-курортному лечению

                               в __________________________________________

                                        (государственный орган края,

                               ____________________________________________

                                       в котором создана комиссия)

                               от _________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                              при наличии)

                               ____________________________________________

                                (для члена Правительства Хабаровского края,

                               ____________________________________________

                                  государственного гражданского служащего

                               ____________________________________________

                                Хабаровского края - наименование должности,

                               ____________________________________________

                                 почтовый адрес; для пенсионеров, уволенных

                               ____________________________________________

                               с государственной гражданской службы, бывших

                               ____________________________________________

                                 членов Правительства Хабаровского края -

                               ____________________________________________

                                           почтовый адрес, телефон)


                               ЗАЯВЛЕНИЕ <*>


    Прошу  предоставить  компенсацию  произведенных мною расходов на оплату

санаторно-курортного лечения.