О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий ...

     Форма

Министру здравоохранения
Хабаровского края
А.В. Витько

от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________
________________________________
(должность)
________________________________

Заявление

Прошу заключить со мной договор на получение единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. (один миллион) рублей.

Единовременную компенсационную выплату в размере 1 млн. (один миллион) рублей прошу перечислить по следующим реквизитам:

Банк

;

БИК

;

Расчетный счет

;

Лицевой счет

.

(дата)

(подпись)

(И.О. Фамилия)