Об утверждении Административного регламента предоставления главным контрольным управлением Правительства Хабаровского края государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных ... (с изменениями на 20 апреля 2015 года)

Акт
осмотра машины

"___"

20____г.

Мною,

(указать наименование должности, фамилию, инициалы инспектора органа Гостехнадзора)

в присутствии владельца/представителя владельца

(указать наименование юридического лица - владельца и его юридический адрес, фамилию, инициалы представителя юридического лица; фамилию, инициалы физического лица - владельца и его адрес места жительства; фамилию, инициалы представителя физического лица - владельца)

проведен осмотр машины с целью установления следующих данных:

Марка

Заводской номер

Год выпуска

Государственный регистрационный знак

Двигатель

(наименование должности инспектора органа Гостехнадзора)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Копию акта получил

(подпись владельца/представителя)

(инициалы, фамилия)

"___"

20____г.