О внесении изменений в постановление администрации города Хабаровска от 07.11.2013 N 4755 «Об утверждении муниципальной программы «Развитие малого и среднего предпринимательства в г. Хабаровске» на 2014-2015 годы и признании утратившими силу отдельных постановлений администрации города Хабаровска (Утратило силу с 1 января 2019 года на основании Постановления Администрации города Хабаровска от 8 августа 2018 года N 2735)

Форма

В администрацию г. Хабаровска

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение субсидии

Прошу принять настоящее заявление на получение субсидии

(указывается наименование мероприятий)

в размере _____________ тыс. руб.

В соответствии с Порядком представляю необходимые документы:

N
п/п

Наименование документа

Количество
страниц

Руководитель

организации

(индивидуальный

предприниматель)

(подпись)

Ф.И.О.

М.П.

«___» _____________ 20 __ г.

N заявления _______________ от«___» ________________ 20 __ г.

Специалист, принявший документы

(подпись)

Ф.И.О.

Форма

СПРАВКА

(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

1. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год составила _____________ тыс. руб.

2. Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год составила _____________ тыс. руб.

3. Среднесписочная численность работников составила _____________ человек.

4. Размер средней заработной платы на одного работника за предшествующий календарный год составил _____________ тыс. руб.

5. Состав учредителей и их доля в уставном капитале:

- _______________________%

- _______________________%

- _______________________%

Задолженности перед работниками по выплате заработной платы нет.

Руководитель

организации (индивидуальный

предприниматель)

(подпись)

Ф.И.О.

Главный бухгалтер

(подпись)

Ф.И.О.

«___» _____________ 20 __ г.

М.П.

Форма

АНКЕТА
организации инфраструктуры

(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

N
п/п

Наименование

Сведения

1

Ф.И.О. руководителя, телефон

2.

Почтовый адрес (место фактического нахождения) юридического лица (индивидуального предпринимателя)

3.

Юридический адрес

4.

ИНН

5.

ОГРН

6.

Основной вид деятельности (ОКВЭД)

7.

Банковские реквизиты: наименование банка расчетный счет корреспондентский счет ИНН БИК КПП

8.

Ф.И.О. контактного лица, телефон, факс, адрес электронной почты

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, даю согласие администрации города Хабаровска на обработку и размещение данных, содержащихся в данной анкете, для размещения их в реестре получателей муниципальной поддержки.

Подпись заявителя

(Расшифровка подписи)

«___» _____________ 20 __ г.

М.П.

В администрацию г. Хабаровска

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА МЕРОПРИЯТИЯ

(указать мероприятие, на которое требуется субсидия)

Предполагаемые дата (сроки) и место проведения мероприятия

Цель проведения мероприятия

Задачи, решаемые в ходе проведения мероприятия

Методы, используемые при проведении мероприятия

Ф.И.О., должности ответственных за проведение мероприятия

Количество субъектов МСП, которые смогут воспользоваться итогами проводимого мероприятия

Приложение: (перечень документов, прилагаемых к информационной карте)

Руководитель

организации (индивидуальный

предприниматель)

(подпись)

Ф.И.О.

«___» _____________ 20 __ г.

М.П.