Об утверждении Административного регламента предоставления главным контрольным управлением Правительства Хабаровского края государственной услуги по выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке ... (с изменениями на 20 апреля 2015 года)

Дата

В главное контрольное управление

Правительства Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение (переоформить разрешение N ______) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Хабаровского края:

Полное наименование юридического лица:

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется):

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется):

Организационно-правовая форма юридического лица:

Адрес места нахождения юридического лица

ОГРН:

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ:

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

ИНН:

Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе:

Телефон:

E-mail (в случае, если имеется):

Причины переоформления разрешения*:

Данные, подлежащие изменению, в связи переоформлением разрешения*

Данные, подлежащие внесению, в связи с переоформлением разрешения*

Подтверждаю соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», а также достоверность представленных сведений.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Приложение к заявлению на выдачу
(переоформление) разрешения для
осуществления деятельности перевозки
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Хабаровского края

Сведения о транспортных средствах

N п/п

Марка, модель

Государственный регистрационный знак

Год выпуска

N свидетельства о регистрации

Реквизиты договора лизинга, договора аренды, или доверенности на право распоряжения транспортным средством

(подпись)

Ф.И.О.)

М.П.

Дата

В главное контрольное управление

Правительства Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение (переоформить разрешение N ______) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Хабаровского края:

Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество:

Адрес регистрации по месту жительства:

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя (серия, номер, кем и когда выдан):

ОГРНИП:

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРИП:

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

ИНН:

Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе:

Телефон:

E-mail (в случае, если имеется):

Причины переоформления разрешения*:

Данные, подлежащие изменению, в связи переоформлением разрешения*

Данные, подлежащие внесению, в связи с переоформлением разрешения*

Подтверждаю соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», а также достоверность представленных сведений.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Приложение к заявлению на выдачу
(переоформление) разрешения для
осуществления деятельности
перевозки пассажиров и багажа
легковым такси на территории
Хабаровского края

Сведения о транспортных средствах

N п/п

Марка, модель

Государственный регистрационный знак

Год выпуска

N свидетельства о регистрации

Реквизиты договора лизинга, договора аренды, или доверенности на право распоряжения транспортным средством

(подпись)

Ф.И.О.)

М.П.