АДМИНИСТРАЦИЯ | |||||||||||||||||||
г. Хабаровск | |||||||||||||||||||
(время составления акта) | |||||||||||||||||||
По адресу/адресам: | |||||||||||||||||||
(место проведения проверки) | |||||||||||||||||||
На основании: | |||||||||||||||||||
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)) | |||||||||||||||||||
была проведена | проверка в отношении: | ||||||||||||||||||
(плановая/внеплановая, документарная/выездная) | |||||||||||||||||||
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||||||||||||||||
Дата и время проведения проверки: | |||||||||||||||||||
"____"_____ 20 ___ г. с ____ час. ___ мин. до ___ час .____ мин. Продолжительность _____ "____"_____ 20 ___ г. с ____ час. ___ мин. до ___ час .____ мин. Продолжительность _____ | |||||||||||||||||||
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных | |||||||||||||||||||
Общая продолжительность проверки: | |||||||||||||||||||
(рабочих дней/часов) | |||||||||||||||||||
Акт составлен: | |||||||||||||||||||
(наименование органа муниципального контроля) | |||||||||||||||||||
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении выездной проверки) | |||||||||||||||||||
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время) | |||||||||||||||||||
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки: | |||||||||||||||||||
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры) | |||||||||||||||||||
Лицо(а), проводившее проверку: | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), | |||||||||||||||||||
При проведении проверки присутствовали: | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица | |||||||||||||||||||
В ходе проведения проверки: | |||||||||||||||||||
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): | |||||||||||||||||||
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) | |||||||||||||||||||
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): | |||||||||||||||||||
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): | |||||||||||||||||||
нарушений не выявлено | |||||||||||||||||||
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки): | |||||||||||||||||||
(подпись проверяющего) | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального | ||||||||||||||||||
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки): | |||||||||||||||||||
(подпись проверяющего) | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального | ||||||||||||||||||
Прилагаемые к акту документы: | |||||||||||||||||||
Подписи лиц, проводивших проверку: | |||||||||||||||||||
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: | |||||||||||||||||||
(подпись уполномоченного должностного |