Об утверждении Порядка подачи и регистрации заявлений получателей пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших)...

В министерство социальной защиты населения
Хабаровского края

от

проживающей(его) по адресу

(указывается адрес регистрации;
индекс, населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)

паспортные данные

выдан

контактный телефон

Заявление
о назначении пособия на проведение летнего
оздоровительного отдыха детей отдельных категорий
военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти, погибших (умерших),
пропавших без вести, ставших инвалидами

Прошу назначить пособие на проведение летнего оздоровительного отдыха ребенка (детей) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 1051 "О порядке предоставления пособий на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации" за

(указать период, за который должна быть произведена выплата)

N
п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

Число, месяц, год рождения
 ребенка (детей)

1.

2.

3.

     Для назначения пособия предоставляю следующие документы:

N
п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

2.

3.

4.

Выплату пособия прошу производить через Сберегательный банк Российской Федерации, почтовое отделение (ненужное зачеркнуть)

Реквизиты для выплаты

(наименование банка и банковские реквизиты:
номер счета и отделения или номер

(наименование) почтового отделения, адрес по которому будет осуществляться
доставка пособия)

     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных и данных ребенка (детей).

Подпись заявителя

"

"

20

г.

(число)

(месяц)

(год)

Должность, Ф.И.О., подпись специалиста министерства или работника центра

социальной поддержки населения

"

"

20

г.

Расписка-уведомление

Заявление гражданина

(Ф.И.О. гражданина, представившего заявление)

о назначении пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха ребенка (детей) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 1051 "О порядке предоставления пособий на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации" принято

(Дата, должность, Ф.И.О. подпись специалиста министерства или работника центра социальной поддержки населения)