ГУБЕРНАТОР ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 17 июня 2013 года N 273-р
Об утверждении форм наградных листов
(с изменениями на 21 марта 2024 года)
(в ред. распоряжений Губернатора Хабаровского края от 04.12.2017 N 690-р, от 25.07.2023 N 352-р, от 21.03.2024 N 153-р)
В целях реализации Закона Хабаровского края от 30 января 2013 г. N 258 "О наградах Хабаровского края":
Утвердить прилагаемые:
форму наградного листа для представления к присвоению почетного звания "Почетный гражданин Хабаровского края", почетного звания Хабаровского края по профессии, награждению почетным знаком "За заслуги перед Хабаровским краем";
(в ред. распоряжения Губернатора Хабаровского края от 21.03.2024 N 153-р)
форму наградного листа для представления к награждению почетным знаком "Родительская слава Хабаровского края".
форму наградного листа для представления к награждению медалью Хабаровского края "За доблесть в специальной военной операции";
(абзац введен распоряжением Губернатора Хабаровского края от 21.03.2024 N 153-р)
форму наградного листа для представления к награждению медалью Хабаровского края "За содействие специальной военной операции".
(абзац введен распоряжением Губернатора Хабаровского края от 21.03.2024 N 153-р)
Вр.и.о. Губернатора
В.И.Шпорт
УТВЕРЖДЕНА
Распоряжением
Губернатора Хабаровского края
от 17 июня 2013 г. N 273-р
(в ред. распоряжений Губернатора Хабаровского края от 25.07.2023 N 352-р, от 21.03.2024 N 153-р)
Форма
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению (присвоению)
___________________________________________________________________________
(наименование награды Хабаровского края, установленной пунктами 1, 2,
4 статьи 2
___________________________________________________________________________
Хабаровского края")
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________________________
2. Место работы (службы), занимаемая должность ____________________________
(наименование организации
___________________________________________________________________________
(органа) и занимаемой должности)
3. Пол ______________________ 4. Дата рождения ____________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование образовательной
___________________________________________________________________________
организации, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными наградами и иными формами поощрения (награждения)
государственных органов, органов местного самоуправления награжден(а) и
даты награждений __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) ___________
___________________________________________________________________________
11. Общий стаж работы _____________________________________________________
12. Стаж работы в отрасли _________________________________________________
(если работа в отрасли имеет отношение к награде)
13. Стаж работы в организации (органе) ____________________________________
14. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях
высшего образования, профессиональных образовательных организациях, военную
службу):
Месяц и год (мм. гггг.) | Должность с указанием наименования организации (органа) (в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности) | Адрес организации (органа) (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования или иностранного государства) | |
поступления | ухода | ||
Примечание. Сведения в пунктах 1 - 14 соответствуют данным паспорта или
иного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской
Федерации, иностранного гражданина, лица без гражданства,
документов об образовании и (или) о квалификации, военного
билета, трудовой книжки и (или) сведениям о трудовой
деятельности, оформленным в установленном законодательством
порядке.
Руководитель кадрового
подразделения организации
(органа), в которой(ом) работает
(служит) лицо, представляемое к
награждению наградой
Хабаровского края, либо
руководитель кадрового
подразделения органа,
обратившегося в соответствии с
частью 1 статьи 14 Закона
Хабаровского края от 30 января
2013 г. N 258 "О наградах
Хабаровского края" к Губернатору
края с ходатайством о
награждении наградой
Хабаровского края _________________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП (при наличии)
"____" ____________ 20___ г.
15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению наградой Хабаровского края: ___________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура ___________________________________________________________
(инициалы, фамилия лица, представляемого к награждению
наградой Хабаровского края)
к награждению _____________________________________________________________
(наименование награды Хабаровского края)
рекомендована _____________________________________________________________
(наименование и адрес организации,
___________________________________________________________________________
дата и номер протокола общего собрания коллектива организации или
протокола общего собрания (иного коллегиального органа управления)
организации <1>,
___________________________________________________________________________
дата и номер правового акта органа государственной власти края, иного
государственного органа края, органа местного самоуправления городского,
муниципального округа, муниципального района края <2>)
Должность <3> _______________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
"____" __________ 20___ г.
Руководитель организации
(органа) _______________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
"____" __________ 20___ г.
СОГЛАСОВАНО
Глава городского,
муниципального округа,
муниципального района
края, на территории
которого проживает лицо,
представляемое к
награждению наградой
Хабаровского края <4> _______________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
"____" __________ 20___ г.
Руководитель органа
государственной власти
края, иного государственного
органа края <5> _______________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
"____" __________ 20___ г.
Председатель комиссии по
наградам Хабаровского края _______________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
"____" __________ 20___ г.
________________
<1> Указывается в случае инициирования организацией в соответствии с частью 2 статьи 14 Закона Хабаровского края от 30 января 2013 г. N 258 "О наградах Хабаровского края" (далее - Закон N 258) награждения лица наградой Хабаровского края.
<2> Указывается в случае обращения к Губернатору края с ходатайством о награждении лица наградой Хабаровского края субъекта, указанного в части 1 статьи 14 Закона N 258.
<3> Указывается должность лица (руководителя органа), обратившегося в соответствии с частью 1 статьи 14 Закона N 258 к Губернатору края с ходатайством о награждении наградой Хабаровского края.
<4> Не указывается в случае обращения к Губернатору края с ходатайством о награждении наградой Хабаровского края в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Закона N 258 органа местного самоуправления муниципального образования края, на территории которого проживает лицо, представляемое к награждению наградой Хабаровского края.
