(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 28.12.2017 N 529-пр)
Форма
В государственное
юридическое бюро
Хабаровского края
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании в экстренном случае бесплатной юридической помощи
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
являюсь гражданином Российской Федерации, нахожусь в трудной жизненной
ситуации __________________________________________________________________
(указать в чем заключается
___________________________________________________________________________
трудная жизненная ситуация)
___________________________________________________________________________
и прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в связи с наступлением
экстренного случая ________________________________________________________
(указать в чем заключается экстренный случай)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Бесплатную юридическую помощь прошу оказать в виде правового
консультирования (в устной или письменной форме), составления заявления,
жалобы, ходатайства, других документов правового характера; представления
интересов гражданина в судах, государственных и муниципальных органах,
организациях (ненужное зачеркнуть).
Ответ прошу направить _________________________________________________
(указать способ информирования, адрес,
___________________________________________________________________________