ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
об организации диспансерного наблюдения больных
злокачественными новообразованиями и лиц группы риска
Больные злокачественными новообразованиями подлежат диспансерному наблюдению пожизненно.
При злокачественных новообразованиях кожи (за исключением базально-клеточного рака) продолжительность диспансерного наблюдения составляет 5 лет при условии проведения радикального лечения, приведшего к полному излечению.
1. Участковые врачи (в т.ч. врачи общей практики) и узкие специалисты амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства (регистрации) пациента:
а) выявляют и наблюдают пациентов группы онкологического риска и пациентов с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям, фоновыми состояниями и предраковыми заболеваниями и направляют их к соответствующим профильным специалистам для лечения, а по показаниям - к районному онкологу. После радикального лечения в течение 1 года больного направляют на осмотр к районному (городскому) онкологу по месту жительства. Районный (городской) онколог (при отсутствии онколога - врач учреждения здравоохранения) при необходимости направляет больного в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" или МУЗ "Городской онкологический центр" г. Комсомольска-на-Амуре не реже одного раза в три месяца.
В группе лиц риска с предраковыми заболеваниями кратность динамического наблюдения определяется характером выявленного заболевания и тяжестью его течения, но не реже одного раза в год. Консультация онколога проводится по показаниям.
Во время проведения лечения по рекомендациям профильных специалистов специализированных учреждений осмотры могут проводиться по индивидуальным показаниям.
Группа лиц риска с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям подлежит динамическому наблюдению один раз в год.
б) осуществляют наблюдение, обследование и посиндромную терапию онкологическим больным в периоды между очередными курсами специального лечения (в терапевтических интервалах) в соответствии с рекомендациями онколога.
в) осуществляют наблюдение и симптоматическое лечение онкологических больных, оформление медицинских документов на МСЭК (в т.ч. больных IV клинической группы) в соответствии с рекомендациями онколога.
2. Врач-онколог районного кабинета (отделения) административно подчиняется руководству учреждения, а по организационно-методическим вопросам - руководству ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края и осуществляет:
а) оказание консультативной и диагностической помощи больным злокачественными новообразованиями и с подозрением на них и, при необходимости, направление больного в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" или МУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре, иные учреждения Хабаровского края, оказывающие специализированную помощь по профилю патологии;
б) лечение больных злокачественными новообразованиями по рекомендациям специалистов ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии", МУЗ "Городской онкологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре, других специализированных онкологических учреждений;
в) диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями и некоторыми формами предопухолевых заболеваний.
Если течение заболевания не требует другого подхода, диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием после проведенного радикального лечения осуществляются:
- в течение первого года - один раз в 3 месяца;
- в течение второго года - один раз в 6 месяцев;
- в дальнейшем - один раз в год пожизненно.
Районный онколог обязан:
- уведомить больного (в письменном виде) о необходимости явиться на очередной диспансерный осмотр;
- обеспечить проведение консультации и патронаж на дому больных злокачественными новообразованиями при наличии показаний;
- обеспечить контроль за своевременной госпитализацией больных для специального, паллиативного и симптоматического лечения, проводить анализ причин отказов в госпитализации;
- проводить анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
- оказывать методическую помощь врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- вести учет больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории;
- осуществлять контроль за своевременным направлением извещений об онкологических больных в специализированные учреждения здравоохранения согласно приложению 3 настоящего приказа.