Форма | |||||||
АНКЕТА | |||||||
(наименование субъекта предпринимательства) | |||||||
N п/п | Наименование | Сведения | |||||
1. | Ф.И.О. руководителя, телефон | ||||||
2. | Почтовый адрес (место нахождения) юридического лица | ||||||
3. | ИНН | ||||||
4. | ОГРН (ОГРНИП) | ||||||
5. | Основной вид деятельности (ОКВЭД) | ||||||
6. | Банковские реквизиты: наименование банка расчетный счет корреспондентский счет ИНН БИК КПП | ||||||
7. | Ф.И.О. контактного лица, телефон, факс, адрес электронной почты | ||||||
Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, даю согласие администрации города Хабаровска на обработку и размещение данных, содержащихся в данной анкете, для размещения их в реестре получателей муниципальной поддержки. | |||||||
Руководитель | |||||||
субъекта предпринимательства | (подпись) | Ф.И.О. |