_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
адвоката, оказывающего
бесплатную юридическую помощь)
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(адрес приема граждан адвокатом
и номер телефона)
Государственное казенное учреждение "Государственное юридическое
бюро Кузбасса" (далее - государственное юридическое бюро)
Направление
гражданина к адвокату для оказания бесплатной юридической помощи
в экстренном случае
"____"____________ 20___ г. N __________
1. Для оказания бесплатной юридической помощи в экстренном случае
направляется гражданин ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. Дата рождения гражданина __________________________________________.
3. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)
4. Адрес места жительства гражданина __________________________________
__________________________________________________________________________.
5. * __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.