_______________________________
_______________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) адвоката,
оказывающего бесплатную
юридическую помощь)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(адрес приема граждан адвокатом
и номер телефона)
Государственное казенное учреждение
"Государственное юридическое бюро Кузбасса"
(далее - государственное юридическое бюро)
Направление
гражданина к адвокату для оказания бесплатной юридической помощи
"____" ____________ 20__ г. N __________
1. Для оказания бесплатной юридической помощи направляется гражданин
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. Дата рождения гражданина __________________________________________.
3. ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)
4. Адрес места жительства гражданина __________________________________
__________________________________________________________________________.
5. * __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.