Действующий

О внесении изменений в постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 15.12.2006 N 255 "О Порядке обращения граждан в комиссии по рассмотрению заявлений на получение долгосрочных целевых жилищных займов и социальных выплат на приобретение ...



Приложение
к постановлению Коллегии
Администрации Кемеровской области
от 16 июля 2013 г. N 300

"Приложение N 2-2
к перечню документов, представляемых гражданами в комиссии по рассмотрению заявлений на получение
 долгосрочных целевых жилищных займов и социальных выплат на приобретение жилых помещений

 

Председателю комиссии
 по рассмотрению заявлений на получение
 долгосрочных целевых жилищных займов и социальных выплат

__________________________ (Ф.И.О.)

Заявление


Я, __________________________________________________________________

      ____________________________________________________(Ф.И.О. полностью)

Дата рождения: _______________________________________________________

Адрес регистрации: ____________________________________________________



Адрес фактического проживания: ________________________________________

Телефоны:

домашний ____________ рабочий ____________ сотовый ____________________



Семейное положение: _________________________________________________


Сведения о супруге: ___________________________________________________

     ____________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

Дата рождения: _______________________________________________________

Адрес регистрации: ____________________________________________________

Адрес фактического проживания: ________________________________________

Телефоны:

домашний ____________ рабочий ___________ сотовый _____________________

Прошу предоставить социальную выплату в соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 10 Закона Кемеровской области от 16.05.2006 N 58-ОЗ "О предоставлении долгосрочных целевых жилищных займов, социальных выплат на приобретение жилых помещений и развитии ипотечного жилищного кредитования" для погашения ипотечного кредита (займа), предоставленного _____________________________________________________________________
(указывается наименование кредитной организации)

по договору от "___" _________ 20__ г. N ___ в связи с рождением ребенка (детей):

_____________________________________________________________________,
                                    (Ф.И.О. полностью, дата рождения)

_____________________________________________________________________.
                                     (Ф.И.О. полностью, дата рождения)

Приложение:__________________________________________________________
                                           (перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.


Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, являются верными и точными на нижеуказанную дату. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить всех заинтересованных лиц.

Согласен (а) на обработку своих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемом к нему пакете документов, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" комиссией по рассмотрению заявлений на получение долгосрочных целевых жилищных займов и социальных выплат, областной комиссией, исполнительным органом государственной власти Кемеровской области, осуществляющим полномочия в сфере строительства, в целях предоставления социальной выплаты.

Согласен (а) на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием следующих способов обработки персональных данных: с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, смешанный, с передачей по сети "Интернет", без передачи по сети "Интернет", с передачей по внутренней сети, без передачи по внутренней сети.

"___"_________ 20__ г.

______________________________________________ ______________________.

                                              (Ф.И.О.)                                                                    (подпись) ".