N регистрации _________ Начальнику департамента
сельского хозяйства и
Дата регистрации перерабатывающей
"___"________ 20__ г. промышленности
Кемеровской области
__________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________
(наименование заемщика)
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии на возмещение
части затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному в
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
по кредитному договору (договору займа) N _______________ от ______________
Реквизиты для перечисления субсидии *:
_____________________________________
Наименование получателя:
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Банк
___________________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
к/с
___________________________________________________________________________
р/с
___________________________________________________________________________
Даю согласие на осуществление департаментом и органами государственного
финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка