Расписка в получении заявления и прилагаемых документов
Населенный пункт ________________________________ "__"_________ 20__ г.
Гражданин _________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
N книги ______________ N заявления _______________ от "___"________ 20__ г.
________________
(время)
N п/п | Наименование принятых документов | Количество экземпляров | Подпись работника органа местного самоуправления, принявшего документы |
Документы в количестве _________ шт. на ______ листах.
Принял(а) ________________________________________________________________.
(Ф.И.О., подпись)
Расписку получил(а) ______________________________________________________.
(Ф.И.О., подпись)
Документы получил(а) ________________________________ "__"_________ 200_ г.
(Ф.И.О.)
Выдал(а) ____________________________________________ "__"_________ 200_ г.
(Ф.И.О.)