Акт обследования жилого помещения, устанавливающий наличие или отсутствие обстоятельств невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального найма либо собственником которого они являются
"___"________ ____ г.
Комиссия в составе:
1. _____________________________________ (Ф.И.О. представителя органа опеки
и попечительства).
2. _____________________________________ (Ф.И.О. представителя жилищной
комиссии органа местного самоуправления).
3. _____________________________________ (Ф.И.О. законного представителя,
представителя учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, общественности).
Обследовала жилищно-бытовые условия _______________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка-сироты и ребенка, оставшегося без попечения
родителей, или лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей)
являющегося нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального
найма либо собственником жилого помещения по адресу: ______________________
__________________________________________________________________________.
Жилое помещение принадлежит на праве: _____________________________________
__________________________________________________________________________.
(свидетельство о собственности на жилье или иной документ,
удостоверяющий право пользования)
Обследованием установлены следующие основания, подтверждающие
невозможность (возможность) проживания в жилом помещении: _________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Заключение комиссии о невозможности (возможности) проживания в жилом
помещении: ________________________________________________________________
Подписи членов комиссии: