МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 апреля 2012 года N 429


О мерах по снижению врожденных пороков развития у детей в Калужской области

(с изменениями на 5 июля 2012 года)
___________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 7 февраля 2013 года N 92
___________________________

___________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:     
Приказом Министерства здравоохранения Калужской области от 5 июля 2012 года N 710.
___________________________________________

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" (в ред. постановления Правительства РФ от 21.12.2011 N 1066), распоряжения Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. N 2276-р, приказа Минздравсоцразвития России от 1 февраля 2011 г. N 71н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка", реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в лечебно-профилактических учреждениях, снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Калужской области

1. Утвердить:

1.1. Список окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики (далее - ОКПД) нарушений развития ребенка (приложение 1).

1.2. Алгоритм пренатального консилиума при выявленных нарушениях развития ребенка (приложение 2).

1.3. Алгоритм помощи беременным женщинам при пренатально диагностированных врожденных пороках развития ребенка, при которых может потребоваться экстренная и отсроченная хирургическая помощь в неонатальном периоде (приложение 3).

1.4. Перечень мероприятий, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности (приложение 4).

2. Главным врачам ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом" А.Я.Оганесян, ГБУЗ КО "Калужская областная больница" С.В.Киричуку, ГБУЗ КО "Людиновская ЦРБ" В.И.Петроченкову, ГБУЗ КО "Малоярославецкая ЦРБ" О.А.Митяшкиной в 2012 году (по мере приобретения оборудования и обучения кадров):

2.1. Утвердить положения об ОКПД, специалисте пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка по форме согласно приложениям 5, 6 к настоящему Приказу.

2.2. Организовать ОКПД нарушений внутриутробного развития ребенка.

2.3. Обеспечить доставку в лабораторию ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка.

2.4. При укомплектовании ОКПД нарушений внутриутробного развития ребенка кадрами, оснащения медицинской и другой техникой, руководствуясь приложением 7.

3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Калужской области:

3.1. Использовать в работе:

- алгоритм пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Калужской области (приложение 8);

- форму талона-направления беременных женщин в ОКПД нарушений развития ребенка (приложение 9);

- формы протоколов ультразвукового исследования ребенка (плода) в сроки гестации 11-14 недель и в 2/3 триместрах беременности (приложение 10).

3.2. Обеспечить направление и доставку беременных женщин в ОКПД нарушений развития ребенка для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии у ребенка (приложение 1)

(пункт 3.2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 5 июля 2012 года N 710)     

3.3. Обеспечить направление на госпитализацию для родоразрешения в ГБУЗ КО "Калужская областная больница" беременных из лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области с пренатально диагностированными нарушениями развития ребенка, подлежащими хирургическому лечению в неонатальном периоде в условиях ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница".

3.4. Обеспечить своевременное направление беременных женщин с пренатально диагностированными нарушениями развития ребенка, подлежащими лечению в неонатальном периоде, в федеральные специализированные медицинские учреждения в установленном порядке (направление министерства здравоохранения Калужской области).

3.5. Обеспечить направление на госпитализацию беременных женщин на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка в ГБУЗ КО "Калужская областная больница", ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом".

4. Главному врачу ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" В.М.Михайлову:

4.1. Принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой техникой медико-генетического отделения и молекулярно-генетической лаборатории для реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 7).

4.2. Обеспечить исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка из ОКПД.

4.3. Обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цито-генетических и молекулярно-генетических тестов.

4.4. Обеспечить проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некорригируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях независимо от массы тела плодов и срока беременности.

4.5. Обеспечить госпитализацию из родильных отделений ГБУЗ КО "Калужская областная больница", ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом" и лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области в ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" новорожденных с пороками развития, нуждающихся в экстренной и отсроченной хирургической помощи.

5. Главному врачу ГБУЗ КО "Калужская областная больница" С.В.Киричуку обеспечить госпитализацию на родоразрешение в ГБУЗ КО "Калужская областная больница" беременных из лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области с пренатально диагностированными нарушениями развития ребенка, подлежащими хирургическому лечению в неонатальном периоде в условиях ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница".

5.1. Обеспечить госпитализацию беременных женщин на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка.

6. Главному врачу ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом" А.Я.Оганесян обеспечить госпитализацию беременных из лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка.

7. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике и пренатальной диагностике министерства здравоохранения Калужской области И.А.Кузьмичевой:

7.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь руководителям лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области в создании и обеспечении эффективной работы ОКПД нарушений развития ребенка.

7.2. Предоставлять ежеквартально в министерство здравоохранения Калужской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения области (приложение 11).

8. Отделу охраны здоровья матери и ребенка министерства здравоохранения Калужской области:

8.1. Осуществлять текущий контроль за выполнением мероприятий по профилактике и снижению врожденных пороков развития у детей в области.

8.2. Обеспечить госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин с пренатально выявленными пороками из области в федеральные специализированные медицинские учреждения.

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра - начальника управления Е.И.Темникову.

Список
окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка  

Алгоритм
пренатального консилиума при выявленных нарушениях развития
ребенка  

При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной болезни у ребенка методами пренатальной (дородовой) диагностики тактика ведения беременности у женщины определяется пренатальным консилиумом с учетом решения женщины. Пренатальный консилиум проводится на базе медико-генетического отделения ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" в составе врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, заведующего медико-генетическим отделением. При необходимости для участия в консилиуме приглашаются профильные специалисты (неонатолог, акушер-гинеколог, детский кардиолог, детский хирург, детский уролог-андролог и др.). Состав пренатального консилиума утверждается приказом министерства здравоохранения Калужской области.

При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере и тяжести врожденных изменений у ребенка, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизация), о прогнозе жизни.

По результатам консилиума оформляется добровольное информированное согласие женщины на продолжение или прерывание беременности по медицинским показаниям. Решение пренатального консилиума и результат информированного согласия женщины, заверенный ее личной подписью, вносятся в амбулаторную медицинскую карту.

Решение пренатального консилиума и результат информированного согласия женщины, заверенный ее личной подписью, вносятся в амбулаторную медицинскую карту и выдаются женщине для предъявления врачу женской консультации по месту наблюдения по беременности. Согласие или отказ беременной женщины от досрочного прерывания беременности оформляется в соответствии со статьей 56 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Алгоритм
помощи беременным женщинам при пренатально диагностированных
врожденных пороках развития ребенка, при которых может
потребоваться экстренная и отсроченная хирургическая помощь
в неонатальном периоде