Департамент строительства и архитектуры городского округа Самара
Галактионовская ул., 132, г. Самара, Россия, 443100
Тел.: (846) 242 05 74; факс (846) 242 09 83, e-mail:dsasamara@mail.ru
_________N_____________
________________________
Наименование органа (организации),
в который(ую) направляется запрос
Межведомственный запрос
Прошу представить документ _______________________________________________
(наименование запрашиваемого документа)
и (или) информацию ________________________________________________________,
(содержательное описание запрашиваемой информации)
необходимый(ую) для предоставления муниципальной услуги "Выдача акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала" в соответствии с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта, которым установлено представление документа и (или) информации, необходимых для предоставления государственной или муниципальной услуги, и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)
Запрашиваемый(ую) документ (информацию) прошу направить по адресу:
___________________________________________________________________________
Настоящий запрос подготовлен и направлен
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и направившего межведомственный запрос, а также номер служебного телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи)
Согласие, предусмотренное частью 5 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", получено (заполняется при необходимости).
"___"___________ 20___ г.
Руководитель ___________ ______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)