Об утверждении Административного регламента министерства строительства Самарской области по предоставлению государственной услуги "Заключение соглашений о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Приложение N 5
к Административному регламенту
министерства строительства Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Заключение соглашений о перераспределении земель
и (или) земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

Бланк уполномоченного органа
                                     ______________________________________
                                              наименование и почтовый адрес
                                          получателя государственной услуги
                                                      (для юридических лиц)
                                     ______________________________________
                                          Ф.И.О., почтовый адрес получателя
                                                     государственной услуги
                                                       (для физических лиц)

Уведомление о регистрации запроса (заявления), направленного по почте (в электронной форме)

"___" ___________ 20__ г.

       (дата)

Ваше  заявление  (уведомление)  о предоставлении государственной услуги по  заключению  соглашения  о  перераспределении  земель  и (или) земельных участков,  направленное  Вами  в  наш адрес по почте (в электронной форме), принято

"____" ______________ 20__ г. и зарегистрировано N ________.

Специалист _______________________

Руководитель уполномоченного органа ____________   ________________________

(уполномоченное лицо)                                  (подпись)       (фамилия, инициалы)

М.П.