Об утверждении Административного регламента министерства строительства Самарской области по предоставлению государственной услуги "Заключение соглашений об установлении сервитутов в отношении земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена"

Приложение N 5
к Административному регламенту
министерства строительства Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Заключение соглашений об установлении сервитутов
в отношении земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена"

Бланк уполномоченного органа __________________________________
                                             (наименование и почтовый адрес
                                          получателя государственной услуги
                                                     (для юридических лиц))
                                         __________________________________
                                         (Ф.И.О., почтовый адрес получателя
                                                     государственной услуги
                                                      (для физических лиц))

Уведомление о регистрации запроса (заявления), направленного по почте (в электронной форме)

"___" ___________ 20 ___ г.

       (дата)

Ваше  заявление  (уведомление) о предоставлении  государственной услуги по заключению соглашения об установлении сервитута, направленное Вами в наш адрес по почте (в электронной форме), принято

"___" __________ 20 ___ г. и зарегистрировано N __________.

Специалист ________________________

Руководитель уполномоченного органа   __________   ________________________

(уполномоченное лицо)                                   (подпись)     (фамилия, инициалы)

МП