Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства строительства Самарской области по предоставлению государственной услуги "Утверждение схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории в целях образования земельных участков из земель или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена"

Приложение 4
к Административному регламенту
министерства строительства
Самарской области по предоставлению
государственной услуги "Утверждение
схемы расположения земельного участка
или земельных участков на кадастровом
плане территории в целях образования
земельных участков из земель или
земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена"

                                        Руководителю уполномоченного органа
                                        ___________________________________
                                                 (наименование руководителя
                                                  и уполномоченного органа)
                                        ___________________________________
                                                  Наименование, юридический
                                                         и почтовый адреса,

______________________________________
                                      ИНН, ОГРН, банковские реквизиты - для
                                                           юридических лиц,
                                     ______________________________________
                                                  Ф.И.О., адрес регистрации
                                     ______________________________________
                                    (места жительства) - для физических лиц
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                                       номер телефона, факс
                                     ______________________________________
                                      адрес электронной почты (при наличии)

Запрос (заявление)

Прошу   предоставить   государственную   услугу    "Утверждение   схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане

территории  в  целях образования земельных участков из земель или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена" в целях образования из земель или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, земельного участка,  расположенного  вне границ населенных  пунктов, для  подготовки  и  организации  аукциона  по  продаже испрашиваемого земельного участка,  аукциона  на право  заключения договора аренды земельного участка:

кадастровый   квартал   или   кадастровый   номер  земельного  участка,

в границах которого образуется земельный участок _____________________,

площадь _______________________,

местоположение________________________________________________________,

категория земель______________________________________________________,

территориальная зона, в границах которой образуется  земельный участок,

либо вид разрешенного использования земельного участка: ___________________

_______________________________________________________________________

Схема  расположения  земельного участка на кадастровом плане территории

прилагается.

Цель использования земельного участка, образование которого

предусмотрено схемой: ____________________________________________________.

Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:

вручить  лично  или  направить  по  месту  фактического  проживания  (места нахождения)   в  форме  документа   на  бумажном  носителе;   направить  по

электронной почте, представить с использованием Портала  государственных  и муниципальных  услуг  Самарской  области  в  форме  электронного документа;

через   многофункциональный   центр   предоставления    государственных   и муниципальных услуг (нужное подчеркнуть)

Даю  согласие на обработку  моих персональных данных, указанных в заявлении в  порядке,   установленном   законодательством   Российской  Федерации   о персональных данных. <2>

Подпись ________________ _____________________________ Дата _______________

                             (расшифровка подписи)

Заявление принято:

Подпись ___________________________________________________________________

        (Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием документов)

Дата ___________________

--------------------------------

<2> Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.