Руководителю уполномоченного органа
___________________________________
(наименование руководителя
и уполномоченного органа)
___________________________________
Наименование, юридический
и почтовый адреса,
______________________________________
ИНН, ОГРН, банковские реквизиты - для
юридических лиц,
______________________________________
Ф.И.О., адрес регистрации
______________________________________
(места жительства) - для физических лиц
______________________________________
______________________________________
номер телефона, факс (при наличии)
______________________________________
адрес электронной почты (при наличии)
Запрос (заявление)
Прошу предоставить государственную услугу "Утверждение схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане
территории в целях образования земельных участков из земель или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена" в целях образования земельных участков путем раздела земельного участка:
кадастровый номер _____________________________,
площадь ______________________________,
местоположение________________________________________________________,
категория земель______________________________________________________,
территориальная зона (разрешенное использование)_______________________
______________________________________________________________________,
предоставленного ______________________________________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина или полное наименование
юридического лица - правообладателей)
на праве аренды/безвозмездного пользования/постоянного (бессрочного)
пользования (нужное подчеркнуть)
Документы, необходимые для предоставления государственной услуги
Наименование документа | Отметка о представлении (да/нет) | Примечание |
1) Схема расположения земельных участков на кадастровом плане территории | Подготавливается заявителем (правообладателем) самостоятельно | |
2) Правоустанавливающие (правоудостоверяющие) документы на земельный участок, раздел которого предусмотрен схемой расположения образуемых земельных участков на кадастровом плане территории | Представляются в случае, если права на исходный земельный участок не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |
3) Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах на исходный земельный участок | Представляется по желанию заявителя |
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично или направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по
электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг Самарской области в форме электронного документа; через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (нужное подчеркнуть).
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
о персональных данных. <1>
Подпись __________________ _______________________ Дата ___________________
(расшифровка подписи)