"___" ___________ 20__ г.
(дата)
Ваше заявление о предоставлении государственной услуги по выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитута, направленное Вами в наш адрес по почте (в электронной форме), принято
"____" ______________ 20__ г. и зарегистрировано N ________.
Специалист _______________________
Руководитель уполномоченного органа ____________ ___________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.