"___" ______ 20___ г.
Руководителю органа местного самоуправления ___________________________
(наименование)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
"___" _________ 20____ г. министерством строительства Самарской области
в муниципальном образовании _____________________________________________
проведена проверка осуществления органом местного самоуправления __________
___________________________________________________________________________
отдельных государственных полномочий в сфере градостроительной
деятельности в части ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать предмет и вид проверки (плановая, внеплановая); основание
проверки: по жалобе и т.п.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проведенной проверкой установлено следующее:
___________________________________________________________________________
(указывается описательная часть акта о выявленных нарушениях
требований правовых актов, изданных по вопросам осуществления органами
местного самоуправления государственных полномочий в сфере
градостроительной деятельности, с порядковым номером
и датой составления акта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________