Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию, и лицам, уволенным в связи с ликвидацией организации, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию" (с изменениями на 4 февраля 2019 года)

Самарская область

УСПЗН/УСПИЗН ______________________________________________________________

                           (наименование района)

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

                    об отказе в предоставлении пособия

Дата обращения ____________________________________________________________

Заявитель _________________________________________________________(Ф.И.О.)

Адрес _____________________________________________________________________

Паспорт ______________ серия ________ номер _______________________________

или данные иного документа, удостоверяющего личность

Ребенок ___________________________________________________________(Ф.И.О.)

Свидетельство _____________________________________________________________

Вид пособия _______________________________________________________________

Причина отказа ____________________________________________________________

______________________/____________________/ "____" ____________ 20 ____ г.

(Подпись должностного      (Фамилия)                    (дата)

лица уполномоченного

органа)

Руководитель управления ______________________ Ф.И.О. _____________________

                              (подпись)

Дата

М.П.