Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву" (с изменениями на 4 февраля 2019 года)

Самарская обл. ______________________ УСЗН/УСПИЗН

               (наименование района)

                                 ПРОТОКОЛ

                           О НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЯ

Дата обращения ____________________________________________________________

Заявитель _________________________________________________________________

Категория заявителя _______________________________________________(Ф.И.О.)

Адрес______________________________________________________________________

Паспорт __________ серия _______________ номер ____________________________

или данные иного документа, удостоверяющего личность ______________________

Дата корректуры ___________________________________________________________

Вид пособия _______________________________________________________________

Размер, срок ______________________________________________________________

               Через кредитную организацию ________________________________

               или через отделение связи N ________________________________

              Расчет произвел:  __________

              Расчет проверил:  __________

              Руководитель УСЗН __________

М.П

Дата