Форма решения уполномоченного органа
о назначении пособия
__________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Дата обращения Семья
Получатель (Ф.И.О.) -
Категория получателя
Код
Адрес места жительства получателя
Паспорт серия номер
Ребенок -
Свидетельство серия номер
Дата корректуры
Вид пособия ______________________________________________________________
Размер, срок ______________________________________________________________
Способ выплаты:
Реквизиты кредитной организации (если получателем указан способ выплаты
пособия через кредитные организации) ______________________________________
Лицевой счет:
Номер почтового отделения связи и код района (если получателем указан
способ выплаты пособия через почтовое отделение связи) ____________________
Расчетный счет юридического лица или индивидуального предпринимателя,
оказывающего ребенку услуги питания в образовательном учреждении (если
получателем выбран способ выплаты пособия юридическому лицу или
индивидуальному предпринимателю, предоставляющему ребенку услуги питания в
образовательном учреждении) _______________________________________________
Дата предоставления справки о доходах
Сведения о доходах за период