Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной доплаты по уходу за ребенком-инвалидом" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)



Приложение N 8
к Административному регламенту
министерства социально-демографической и
семейной политики Самарской области Самарской
области по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежемесячной доплаты
по уходу за ребенком-инвалидом"


ФОРМА РЕШЕНИЯ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ

______________________________________
(наименование уполномоченного органа)


Дата обращения

Получатель

Адрес

Паспорт       серия ________ номер _________

Ребенок

Свидетельство

Вид пособия

Основание проведения проверки _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (указывается со ссылкой на законодательство)


Руководитель уполномоченного органа (уполномоченное лицо) _______ _________

                                                         (подпись) (Ф.И.О.)


Дата

М.П.

_________________________/_______________/ ____" __________ 20__ г.

подпись должностного лица      Фамилия                  дата