Бланк уполномоченного органа
____________________________________________
(Ф.И.О. получателя государственной услуги)
____________________________________________
(Почтовый адрес получателя государственной услуги)
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ
СЕМЬИ ПОЛУЧАТЕЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
В связи с: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание проведения дополнительной проверки)
уведомляем Вас, что _______________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
будет проведена дополнительная проверка представленных Вами сведений о
доходах Вашей семьи.
Руководитель уполномоченного органа __________ ____________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
МП
_________________________/____________________/"___" __________ 20__ года
подпись должностного лица Ф.И.О. дата