Самарской области по предоставлению государственной
услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты
на оплату жилья и коммунальных услуг многодетным семьям"
_______________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Форма решения уполномоченного органа о назначении ЕДВ на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Дата _________________
Лицевой счет (идентификационный номер) ____________________________________
ФИО получателя государственной услуги _____________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество членов семьи ________
Категория получателя государственной услуги _________________________
Количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении _____
Категории льготников из числа членов семьи ______________________________
Способ выплаты ____________
Номер почтового отделения связи или реквизиты кредитной организации
______________________________________________________________________
Лицевой счет получателя ______________________________________________
Размер регионального стандарта стоимости жилищно-коммунальных услуг на
одного члена семьи ___________
Размер фактических расходов семьи _____________________
Расчет размера ЕДВ ____________________________________________
Дата обращения __________
Размер ЕДВ ________________
ЕДВ предоставлена на срок с ______________________________________
Специалист _______________________
Специалист _______________________
Руководитель уполномоченного органа _______________ ___________________