Самарской области по предоставлению государственной
услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты
на оплату жилья и коммунальных услуг многодетным семьям"
________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Форма решения уполномоченного органа об отказе в назначении ЕДВ на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Дата _________________
Лицевой счет (идентификационный номер) _______________________________
ФИО получателя государственной услуги ________________________________
______________________________________________________________________
Категория получателя государственной услуги __________________________
Адрес ________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Количество членов семьи _____
Количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении _____
Категории льготников из членов семьи ______________________________
Размер фактических расходов семьи _____________________
Дата обращения __________
Причина отказа в предоставлении ЕДВ __________________________________
______________________________________________________________________
(со ссылкой на нормы действующего законодательства)
Специалист _______________________
Специалист _______________________
Руководитель уполномоченного органа _______________ ___________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (фамилия, инициалы)
МП