Руководителю уполномоченного органа
________________________________________________
(наименование руководителя и уполномоченного органа)
________________________________________________
Наименование, юридический и почтовый адреса,
________________________________________________
ИНН, ОГРН, банковские реквизиты,- для юридических лиц,
________________________________________________
Ф. И. О., адрес регистрации
________________________________________________
(места жительства) - для физических лиц,
________________________________________________
номер телефона, факс, адрес электронной почты
Уведомление
Уведомляю о переходе ко мне (представляемой мною организации или представляемому мною физическому лицу) права на земельный участок, об образовании земельного участка (нужное подчеркнуть), находящийся (находящегося) по адресу:
_____________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка, кадастровый номер)
Реквизиты правоустанавливающего документа на указанный земельный участок:
_____________________________________________________________________________
(указываются в случае, предусмотренном частью 21.5 статьи 51
____________________________________________________________________________
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
Реквизиты решения об образовании земельного участка:
____________________________________________________________________________
(указываются в случае, предусмотренном частью 21.6 и 21.7 статьи 51
____________________________________________________________________________
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
Реквизиты градостроительного плана земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства:
____________________________________________________________________________
(указываются в случае, предусмотренном частью 21.7 статьи 51
____________________________________________________________________________
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
Прошу результат предоставления государственной услуги в форме документа на бумажном носителе:
а) вручить лично;
б) направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе.
(нужное подчеркнуть)
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных. (6)
Застройщик __________________ ________________ __________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"______" ______________ 20 ____ г.
М.П
(6) Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.