Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства строительства Самарской области по предоставлению государственной услуги "Выдача разрешений на строительство при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства"

Приложение № 3
 к Административному регламенту министерства строительства
 Самарской области по предоставлению государственной услуги
 «Выдача разрешений на строительство при осуществлении
 строительства, реконструкции объектов капитального строительства»

 

Руководителю уполномоченного органа
________________________________________________
 (наименование руководителя и уполномоченного органа)
________________________________________________
Наименование, юридический и почтовый адреса,
________________________________________________
ИНН, ОГРН, банковские реквизиты,- для юридических лиц,
________________________________________________
Ф. И. О., адрес регистрации
________________________________________________
 (места жительства) - для физических лиц,
________________________________________________
 номер телефона, факс, адрес электронной почты

   

Заявление

     Прошу выдать впервые, взамен ранее выданного разрешения на строительство, срок которого не истек,
     (нужное подчеркнуть)
     разрешение на строительство, реконструкцию
     (нужное подчеркнуть)
     __________________________________________________________________________________
                    (наименование объекта)
     __________________________________________________________________________________
     на земельном участке по адресу: ______________________________________________________
                                                          (город, район, улица, кадастровый номер участка)
     __________________________________________________________________________________
     __________________________________________________________________________________

     сроком на _______________месяца(ев)

 

Право на пользование землей закреплено ________________________________________________

(наименование документа)

от "______" ________________________ 20 ____ г. № _______

 Проектная документация на строительство объекта разработана
     __________________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

__________________________________________________________________________________

      (наименование банка, р/с, к/с, БИК) имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное
     __________________________________________________________________________________

 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "______" ________________________ 20 ____ г. № _______

- положительное заключение экспертизы получено за № ________________ от "______" ___________________ 20 ____ г. № _______

Дополнительно информируем:

1) реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания территории

_________________________________________________________________________________;

(форма правового акта, наименование принявшего его органа, дата, номер и наименование правового акта)

2) реквизиты правового акта об утверждении градостроительного плана земельного участка

_________________________________________________________________________________ ;

(форма правового акта, наименование принявшего его органа, дата, номер и наименование правового акта)

     3) финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет осуществляться (1)
     __________________________________________________________________________________
             (указание на источник бюджетного финансирования: федеральный бюджет, бюджет
             Самарской области или бюджет муниципального образования с указанием названия)
             муниципального образования

в соответствии с договором (контрактом) от "______" ___________________ 20 ____ г. № _______

заключенным с ________________________________________________________________________

                (наименование организации - контрагента по договору (контракту), ИНН,
                                    юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
                                    банковские реквизиты (p/с, к/с, БИК)      

 4) строительный контроль в процессе строительства осуществляется
     ___________________________________________________________________________________
       (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
        руководителя, номер телефона, в соответствии с договором от "______" ______________ 20 ____ г. № _______