Об утверждении Порядка предоставления социальных выплат ветеранам Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, проживающим на территории городского округа Самара, на проведение мероприятий, направленных на улучшение условий их проживания (с изменениями на 17 июля 2020 года)

                                     Заместителю главы  городского округа -

                                     руководителю Департамента опеки,

                                     попечительства и социальной  поддержки

                                     Администрации городского округа Самара

                                     ______________________________________

                                     от __________________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                     зарегистрированного по адресу:

                                     ______________________________________

                                                    (адрес)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о перечислении социальной выплаты

    Прошу  перечислить  социальную  выплату в счет возмещения моих расходов

на улучшение условий проживания по адресу: ________________________________

___________________________________________________________________________

                              (указать адрес)

    К заявлению прилагаются: <*>

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________

    Денежные   средства   прошу   перечислить   на   мой   лицевой  счет  N

___________________________________________________________________________

                         (указать реквизиты банка)

___________________________________________________________________________

"___" ____________ 20___ г.                          ______________________

                                                       (подпись заявителя)

Заявление _________________________________, зарегистрированного по адресу:

                     (Ф.И.О.)