(в ред. Постановлений Администрации городского округа Самара от 28.03.2016 N 294, от 22.06.2016 N 833, от 22.10.2019 N 776)
Заместителю главы городского округа -
руководителю Департамента опеки,
попечительства и социальной поддержки
Администрации городского округа Самара
______________________________________
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного по адресу:
______________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении средств социальной выплаты
на счет подрядной организации
Прошу перечислить средства социальной выплаты на счет подрядной
организации, осуществившей мероприятия по улучшению условий проживания
по адресу: ________________________________________________________________
(указать адрес)
К заявлению прилагаются: <*>
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Денежные средства прошу перечислить на расчетный счет подрядной
организации________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать реквизиты банка)
"___" ____________ 20___ г. ______________________
(подпись заявителя)
Заявление _________________________________, зарегистрированного по адресу: