Реестр учета граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести образованные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности
по ______________________________________________________
(наименование городского округа (муниципального района)
Самарской области)
Сведения о заявителе | |||||||||
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (день, месяц, год) | Пол (М/Ж) | Наименование, реквизиты документа, удостоверяющего личность | Адрес постоянного места жительства | Наименование и реквизиты документа, определяющего семейное положение | Наименование и реквизиты свидетельства о смерти второго родителя | Наименование и реквизиты документа, подтверждающего срок проживания на территории Самарской области в течение не менее пяти последних лет | Наименование и реквизиты документа, подтверждающего факт совместного проживания детей с заявителем | |
свидетельства о браке | свидетельства о разводе | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Сведения о супруге заявителя | Наименование и реквизиты документа, подтверждающего отсутствие земельных участков с аналогичным видом использования | Информация об отсутствии факта лишения родительских прав заявителя, об отмене усыновления (удочерения) | Номер по реестру | Дата и время подачи заявления о постановке на учет | Наименование и реквизиты документа о постановке заявителя на учет | ||||
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (день, месяц, год) | Пол (М/Ж) | Наименование, реквизиты документа, удостоверяющего личность | Адрес постоянного места жительства | |||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Сведения о детях | Наименование и реквизиты распорядительного акта о предоставлении земельного участка | |||||||||
Первый ребенок | Второй ребенок | Третий ребенок | Четвертый ребенок | Пятый ребенок | ||||||
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность | Дата рождения (день, месяц, год) | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность | Дата рождения (день, месяц, год) | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность | Дата рождения (день, месяц, год) | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность | Дата рождения (день, месяц, год) | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность | Дата рождения (день, месяц, год) | |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |