Акт N ____
об отказе от выбора земельного участка из земель,
находящихся в государственной или муниципальной собственности,
на территории
______________________________________________
(наименование муниципального образования)
_____________________________________________________________
от "__" ______ 20__ года
В соответствии со статьей 7 Закона Самарской области "О порядке
постановки на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих
бесплатно приобрести образованные земельные участки из земель,
находящихся в государственной или муниципальной собственности",
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, имеющего трех и более детей)
_______________________________________ паспорт: серия __________ N _______
выдан _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(орган и дата выдачи документа, удостоверяющего личность)
учетный номер в реестре учета граждан, имеющих трех и более детей, желающих
бесплатно приобрести образованные земельные участки из земель, находящихся
в государственной или муниципальной собственности, ___________ (далее -
Заявитель) и
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на распоряжение земельными участками)
подписали настоящий Акт о нижеследующем.
Заявитель отказался от выбора земельного участка из земель,
находящихся в государственной или муниципальной собственности, для
дальнейшего предоставления в собственность гражданам, имеющим трех и более
детей.
___________________ _____________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия члена комиссии)
___________________ _____________________________________________