Точный
Действующий

Об утверждении Порядка предоставления единовременной социальной выплаты инвалидам Великой Отечественной войны, ветеранам Великой Отечественной войны, вдовам погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, ветеранам боевых действий, проживающим на территории городского округа Самара, на проведение ремонта индивидуальных жилых домов и жилых помещений в многоквартирных домах (с изменениями на 12 апреля 2023 года)



Приложение N 2
к Порядку
предоставления единовременной социальной выплаты
инвалидам Великой Отечественной войны, ветеранам
Великой Отечественной войны, вдовам погибших (умерших)
инвалидов и участников Великой Отечественной войны,
бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто
и других мест принудительного содержания, созданных
фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны,
ветеранам боевых действий, проживающим на территории
городского округа Самара, на проведение ремонта
индивидуальных жилых домов и жилых помещений
в многоквартирных домах


(в ред. Постановлений Администрации городского округа Самара от 22.12.2015 N 1496, от 28.03.2016 N 294, от 09.04.2018 N 264, от 27.08.2019 N 619)



                                    АКТ

                обследования индивидуальных жилых домов или

                  жилых помещений в многоквартирных домах


    "___" ___________ 20__ г.                        городской округ Самара


    гр. __________________________________________________________________,

    проживающего(ей) по адресу: ___________________________________________

    Паспорт серии ______ N _________ выдан ________________________________

    Число, месяц, год рождения ____________________________________________

    Категория _____________________________________________________________

    Жилищно-бытовые  условия  проживания,  причина обращения, потребность в

ремонте жилого помещения __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Сведения  о  ранее  предоставленной  социальной  выплате  (материальной

помощи, компенсации) на проведение ремонта ________________________________

___________________________________________________________________________


Заключение специалиста ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    __________________                          _______________________

         (подпись)                               (расшифровка подписи)


    С настоящим актом ознакомлен(а):

    __________________                          _______________________

         (подпись)                               (расшифровка подписи)


    Начальник отдела       ________________________________________________


    __________________                          _______________________

        (подпись)                                (расшифровка подписи)