(в ред. Постановлений Администрации городского округа Самара от 22.12.2015 N 1496, от 22.06.2016 N 833, от 09.04.2018 N 264, от 27.08.2019 N 619, от 22.10.2019 N 776)
Заместителю главы городского округа -
руководителю Департамента опеки,
попечительства и социальной поддержки
Администрации городского округа Самара
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________,
проживающего по адресу:
______________________________________
(адрес)
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной социальной выплаты
на проведение ремонта индивидуального жилого дома
и жилых помещений в многоквартирном доме
Прошу предоставить единовременную социальную выплату на ремонт ________
___________________________________________________________________________
(адрес жилого помещения)
К заявлению прилагаются: <*>
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Указываются документы в соответствии с пунктом 2.2 Порядка
предоставления единовременной социальной выплаты инвалидам Великой
Отечественной войны, ветеранам Великой Отечественной войны, вдовам погибших
(умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, бывшим