Действующий

Об утверждении Порядка внесения изменений в схему размещения рекламных конструкций на территории городского округа Самара (с изменениями на 1 августа 2019 года)



Приложение N 1
к Порядку
внесения изменений в Схему
размещения рекламных конструкций
на территории городского округа Самара


                                   В Администрацию городского округа Самара


                                 Заявление

       о внесении изменений в Схему размещения рекламных конструкций

         на территории городского округа Самара в части включения

                  места размещения рекламной конструкции


Данные о заявителе (наименование):

ИНН

КПП

ОГРН

Код ОКПО

Адрес юридический

Адрес почтовый

Ф.И.О. и должность руководителя

Реквизиты банка:

Наименование

ИНН

БИК

КПП

К/С

Расчетный счет

просит  внести  изменения  в  Схему  размещения  рекламных  конструкций  на

территории  городского  округа  Самара  в  части включения места размещения

рекламных конструкций, сведения о котором приведены ниже.

Причины,  вызвавшие  необходимость  внесения  изменений в Схему  размещения

рекламных      конструкций      на     территории     городского     округа

Самара: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес установки:

Сведения  об  имущественных  правах   на  земельный   участок,  на  котором