Самарская обл.
РАСПОРЯЖЕНИЕ
УСЗН (город, район) __________________
Дата обработки дела __________________
Дата обращения ____________________________________________________________
Отказать в назначении денежной компенсации
расходов на оплату пользования
домашним телефоном и телефоном
общественного благотворительного
объединения (организации)
______________________________________________________________
Заявителю _____________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________________
Категория _____________________________________________________________
Причина отказа
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должностное лицо: _____________________________________________________
Должностное лицо: _____________________________________________________
М.П. Руководитель (уполномоченное лицо) УСЗН ______________________________