Самарская обл.
РАСПОРЯЖЕНИЕ
УСЗН (город, район) _____________
Дата обработки дела _____________
Дата обращения ____________
Назначить компенсацию по возмещению затрат на погребение
реабилитированных лиц
_________________________________________________________________
Заявителю _________________________________________________________________
Адрес
Категория
Должностное лицо: __________
Должностное лицо: __________
М.П. Руководитель УСЗН _________