Об утверждении Порядка деятельности органов местного самоуправления городского округа Самара и иных участников отношений в сфере выявления, демонтажа, вывоза и хранения временных (некапитальных) объектов, самовольно установленных на территории городского округа Самара, за исключением объектов потребительского рынка (с изменениями на 10 августа 2015 года)

Приложение № 1
к Порядку деятельности органов местного
самоуправления городского округа Самара и
иных участников отношений в сфере выявления,
демонтажа, вывоза и хранения временных
(некапитальных) объектов, самовольно установленных
на территории городского округа Самара, за
исключением объектов потребительского рынка

     УТВЕРЖДАЮ
Руководитель территориального органа
Администрации городского округа Самара
___________________________
«____» _________ ___________

АКТ
о выявлении самовольно установленного временного (некапитального) объекта
от _______________№_______________

_____________________________________________________________________________
                                         (Ф.И.О., должности лиц, составивших акт)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
     в присутствии _______________________________________________________________
     (Ф.И.О. владельца (в случае его присутствия) временного (некапитального) объекта, землепользователя, при присутствии представителя - указывается документ, подтверждающий его полномочия)

выявлен временный (некапитальный) объект, установленный без правоустанавливающих документов на земельном участке:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

     (место выявления временного (некапитального) объекта (адрес), наименование объекта, сведения о владельце (если имеются на момент обследования)

При обследовании применялась фотосъемка.

_________________________________________________________________

Приложение: фотоматериалы.

Подписи

_________________ _________________ _______________________

             (должность)            (личная подпись)         (расшифровка подписи)

_________________ _________________ _______________________

             (должность)            (личная подпись)         (расшифровка подписи)

_________________ _________________ _______________________

             (должность)            (личная подпись)         (расшифровка подписи)