Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Социальное обслуживание граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в комплексном центре социального обслуживания населения" (с изменениями на 9 ноября 2017 года)

                                                           Директору ГКУ СО

                                                "Безенчукский "Дом детства"

                                                          Железниковой Т.Г.

                                       от _________________________________

                                                 (Ф.И.О. полностью)

                                       дата рождения: _____________________

                                       зарегистрированной(ого)  по  адресу:

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       Проживающей(его) по адресу:

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       паспорт: серия _________ N _________

                                       выдан: _____________________________

                                       дата выдачи: _______________________

                                 Заявление

    В   соответствии   с   Уставом  Государственного  казенного  учреждения

Самарской  области "Безенчукский комплексный центр социального обслуживания

населения "Дом детства" прошу оказать государственную услугу:

    - социально-бытовую услугу;

    - социально-медицинскую услугу;

    - социально-психологическую услугу;

    - социально-педагогическую услугу;

    - социально-экономическую услугу;

    - социально-правовую услугу.

Дата ____________________________

Подпись _________________________